腹泻是指便次比正常时突然增多,每日3次以上,呈稀便或水样便。人奶喂养儿每日排便2~4次,粪便呈糊状,不算腹泻。
消化道具有分泌和重新吸收液体这两重功能。以成人为例,每日进入肠道的液体量约9升,其中来自饮食约2升,来自消化道分泌液(唾液,胃液、胆汁、胰液和肠液)约7升。这些液体95%由肠道重吸收,其余约100~200毫升由大便排出。腹泻时肠道功能突然障碍,出现过度分泌或吸收障碍,使大量水和电解质从粪便中丢失,造成脱水。严重脱水若不及时补液,可引起死亡。腹泻时胃肠道消化能力降低,患儿摄食减少,食物中营养物质经肠道从粪便中丢失。因此长期腹泻可造成营养不良。中医也认为,“泄泻之本,总不寓乎脾胃”。这时采用合理饮食营养,既能减轻胃肠道负担,又可照顾到营养需要,对促进脾胃功能恢复是十分有益的。
[饮食原则]
脱水纠正后,先流质,以后逐渐过度到正常饮食。保证足够水分,维持营养需要。
不宜饮用咖啡、茶和含气饮料(如汽水),不给含纤维多的粗糙食品及不易消化食物。
[食疗验方]
1.焦米汤:将大米在文火中炒焦,碾粉,再煮成米汤,每次5~8克米粉加水100毫升,当水饮用。
2.含米粉的ORS配方:用5%~8%米汤代替ORS配方中的葡萄糖。可在熬稀饭时撇出上层米汤,或将大米洗净,晾干、磨粉,每5~8克米粉加水100毫升熬成。该配方可用于补充累积损失量和继损失量, 用量与ORS相同。
3个月以下婴儿由于胰淀粉酶不足,对淀粉消化不良,故暂不用。
大米中除含淀粉外,还有7%~10%蛋白质及极少量电解质,其中80%~86%米粉可水解为葡萄糖。每100克米中还含甘氨酸30毫克,亮氨酸30~40毫克。糖及氨基酸均促进钠和水的吸收。所以用该配方治疗腹泻脱水,除具有营养作用外,还可使腹泻粪便量减少、腹泻持续时间缩短,比ORS有更好的疗效。
3.3%鱼粉米汤:3克鱼粉加米汤100毫升。鱼粉仅含微量脂肪,又减去奶糖,可治疗轻度腹泻。4.桔子汁及椰子汁等果汁。
5.脱脂奶:牛奶煮沸后,冷却去皮,凝结时再去掉奶皮,连续3~4次即可。脱脂奶易消化,可在限食阶段饮用。
6.酸奶:每100毫升牛奶中加20%乳酸8滴或加柠檬汁2毫升,或用鲜桔汁6毫升。酸奶表面有小凝块。加酸使奶内蛋白质变性,易消化,可在限食阶段饮用。
7.苹果泥:将新鲜苹果洗净去皮,用汤勺连续刮之,即成,有止泻作用。
8.健宝灵:将治疗腹泻常用的助消化中药如鸡内金、麦芽、茯苓、淮山药等配成粉剂,调入米汤或米糊中服用(详见“营养不良”一节)。